Кто такой детский гинеколог

Детская гинеколог - профессия редкая, возникающая на стыке гинекологии и педиатрии, включающая вопросы диагностики, лечения, профилактики заболеваний женской половой системы у девочек и подростков с самого рождения и до 17 лет.

Посещение детского гинеколога является неотъемлемой частью профилактического осмотра девочек, благодаря которому удается своевременно обнаружить какие-либо отклонения со стороны половых органов и оказать помощь ребенку.

Что входит в компетенцию детского гинеколога?

Гинекологические заболевания, которые, как правило, в детском возрасте развиваются скрытно и имеют стертую симптоматику, своевременно выявить довольно трудно, но крайне необходимо. «Родом из детства» могут быть бесплодие и другие серьезные нарушения репродуктивной сферы.

В возрасте 6-7 лет девочкам проводится первое УЗИ малого таза. На УЗИ выявляются врожденные пороки развития половых органов: недоразвитие влагалища или матки, нарушение половой дифференцировки (гермафродитизм), врожденные опухоли и кисты яичников (дермоидные кисты).

Детский гинеколог осматривает ребенка внешне и выявляет отставание или опережение физического развития, рост волос на лобке и других участках тела, недостаток или избыток веса, осмотр региональных лимфоузлов.

Вульвовагиниты (воспаление слизистой оболочки вульвы и влагалища) в настоящее время — наиболее распространенные заболевания у девочек дошкольного и раннего школьного возраста. Характеризуются покраснением, отечностью кожи вокруг наружных половых органов, слизистой влагалища, наличием выделений из половых путей. Ребенка беспокоит зуд и жжение. Дело в том, что у девочек нет молочнокислых бактерий — естественной защиты влагалища от инфекций. И при малейшем снижении иммунитета, например, при ОРЗ, все живущие в области промежности микробы «набрасываются» на ослабевший организм и вызывают описанные симптомы.

При подозрении на инородные тела влагалища в условиях стационара производят вагиноскопию (осмотр влагалища девочки специальным аппаратом - вагиноскопом).

К основным гинекологическим заболеваниям у маленьких девочек относятся:

• сращение малых половых губ (синехии);
• рост условно-патогенной микрофлоры;
• воспалительные процессы (вульвит, вульвовагинит);
• инородные тела во влагалище.

Когда следует обращаться к детскому гинекологу?

Поводом для обращения к детскому гинекологу являются следующие симптомы:

• синехии - полное или частичное сращение малых половых губ;
• выделения из половых путей с неприятным запахом, желтого, зеленого или коричневого цвета;
• увеличение клитора в размерах;
• интенсивный рост волос по женскому типу или увеличение молочных желез в возрасте 6-7 лет.

Любой из вышеперечисленных симптомов является причиной немедленного обращения за помощью к детскому гинекологу.

Осмотр ребенка на кресле, взятие мазков и бакпосевов до 14 лет происходит только в присутствии опекуна и только с его согласия.

Ювенильная (подростковая) гинекология

Ювенильная (подростковая) гинекология - это раздел гинекологии, включающий вопросы диагностики, лечения и профилактики заболеваний женской половой системы у лиц в возрасте c 12 до 17 лет. В данный возрастной промежуток происходит анатомическое и функциональное становление женских половых органов. Усиленный интерес к ювенологии связан с надеждой на улучшение качества здоровья ближайших поколений.

Консультация детского подросткового гинеколога необходима в следующих случаях:

• отсутствие менструации в 14 лет;
• задержка полового развития (если к 13 годам не начали развиваться молочные железы, наблюдается отставание в росте, оволосении);
• появление вторичных половых признаков ранее 10-11 лет;
• избыточный рост волос на ногах лице и груди;
• нерегулярные менструации на протяжении 1,5-2 лет;
• длительность цикла менее 21 или более 35 дней;
• менструации отсутствуют более 2 месяцев;
• болезненные менструации;
• чрезмерно обильные, длящиеся более 8 дней менструации;
• выделения из влагалища необычного цвета с неприятным запахом;
• зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов и при мочеиспускании;
• наличие образований на половых губах (герпетические высыпания-пузырьки, папилломы);
• наличие в окружении лиц болеющих половыми инфекциями в связи с возможным контактно-бытовым путем их передачи;
• при начале половой жизни.

Как только у девушки возникают менструации, мама должна научить ее ведению менструального календаря - с ежемесячными отметками о начале и конце менструации. В течение первых двух лет могут быть отклонения в ритме - нормальным считается, если от начала одной менструации до начала другой проходит не менее 21 дня и не более 35. Однако если интервалы постоянно увеличиваются, надо обеспокоиться. Иногда необходимо лишь снизить перегрузки - физические или интеллектуальные.

Девушкам, мечтающим о фигурах манекенщиц, важно объяснить, что в этот период противопоказано резко худеть. Ведь это может способствовать блокаде менструальной функции на уровне гипофиза.

Особенно заслуживает внимание проблема подростковой контрацепции. По статистике средний возраст вступления в половые отношения в России 14,5-16 лет, а к 18 годам половина от общего числа девушек-подростков уже имеют единый (и не только) опыт половой близости.

Половое поведение подростков имеет свои особенности: нерегулярная половая жизнь, недостаточное сексуальное образование, беспорядочная половая жизнь. В связи с этим отмечается высокая частота непланируемой беременности, рост абортов и инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому на приеме гинеколога с подростками проводится беседа о вреде ранней половой жизни, о методах контрацепции и опасности абортов.